每年的10月29日，是全球共同关注的日子——世界卒中日。今年迎来第19个“世界卒中日”，主题为“体医融合，战胜卒中”。作为神经外科医生，我深知脑卒中给个人、家庭和社会带来的巨大负担。在此与大家分享关于脑卒中的科学防治知识，让更多人了解并重视这一威胁人类健康的“头号杀手”。

什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管堵塞或突然破裂而引起脑组织损伤的一类疾病。它可以分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中（脑梗死），是由于脑血管堵塞导致血液无法供应大脑，造成脑组织缺血坏死；而出血性脑卒中（脑出血），是由于脑血管破裂，血液冲入脑组织或蛛网膜下腔，造成神经损伤、脑水肿、高颅压，甚至脑疝，危及生命。

脑卒中的典型症状

脑卒中发生时，患者可能出现的症状多种多样，但通常都较为突然和严重。记住“120”法则，早期识别，及时就诊。

“1”代表“看到1张不对称的脸”：观察患者的面部是否对称，有无嘴歪眼斜的现象。这是脑卒中的常见症状之一，由于面部肌肉受到影响，导致面部表情不对称。

“2”代表“检查两只手臂是否有单侧无力”：让患者尝试举起双手，观察是否有一侧手臂无法抬起或举起后立即落下。这提示可能存在偏瘫，是脑卒中的另一个重要症状。

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”：与患者对话，观察其言语是否含糊不清或表达困难。语言障碍也是脑卒中的常见症状之一，由于大脑语言中枢受损，导致患者无法清晰表达。

一旦出现上述症状，应立即拨打“120”急救电话，将患者送往附近的医院，若能在发病4.5-6小时之内就医，则偏瘫是有机会逆转的，若超过黄金抢救时间窗，则只能“亡羊补牢”式治疗。医生会根据患者的症状进行初步判断，并通过头颅CT、MRI等影像学检查来确诊。头颅CT可以快速区分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，而MRI则能够更详细地显示脑血管的病变情况。

脑卒中的治疗方法

脑卒中的治疗需要根据患者的具体情况来制定个性化的方案。对于缺血性脑卒中，如果发病时间在4.5小时以内，可以考虑进行静脉溶栓治疗，以溶解血栓恢复血流。对于大血管的堵塞，发病6小时以内还可以进行介入微创取栓手术，挽救脑细胞。对于出血性脑卒中，则需要根据出血类型和出血量来决定治疗方式，如有动脉瘤或血管畸形引起的脑出血，则需要外科手术或介入治疗来修复血管。

脑卒中的预防措施

防治脑卒中，关键在于控制危险因素，倡导健康的生活方式。以下是一些科学且行之有效的措施。

调整饮食：养成低盐、低脂、清淡的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高盐、高热量、高脂食物的摄入。例如，每日食盐摄入量应控制在5克以内，少吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物。

增加运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、骑自行车等。每周至少进行3-4次有氧运动，每次持续30分钟以上。运动可以促进血液循环，降低血压和血脂，减少脑卒中的风险。

定期检查：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是脑卒中的重要危险因素。患者应定期监测血压、血糖、血脂等指标，并按时服药控制病情。同时，定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的风险。因此，应尽早戒烟，限制酒精摄入。对于已经戒烟的人来说，要避免接触二手烟甚至三手烟。

控制体重：肥胖是脑卒中的一个重要危险因素。通过健康饮食和适量运动来保持合理的体重，有助于降低脑卒中的风险。

保持情绪稳定：情绪波动过大可能导致血压骤升，增加脑卒中的风险。因此，应保持平和的心态，避免过度兴奋与悲伤。可以通过冥想、瑜伽等方式来放松心情，缓解压力。

脑卒中患者的日常护理和心理支持

对于脑卒中患者来说，除了及时有效的医疗救治外，科学全面的护理也是促进康复、提高生活质量的关键。以下是一些日常护理和心理支持的建议：

打造适宜环境：确保室内光线柔和、空气流通，减少噪音干扰。家具布局要合理，避免尖角家具，确保活动空间宽敞。为患者营造一个安静舒适的康复环境。

细心照料日常起居：家属应耐心细致地照顾患者的日常生活，包括洗漱、擦身、进食、饮水等。对于行动不便的患者，应提供必要的辅助器具，如轮椅、助行器等，确保其安全移动。

合理调整饮食：患者的饮食结构应调整为清淡易消化，严格控制钠盐、油脂、胆固醇等物质的日摄入量。同时，保证足量的高蛋白食物和蔬菜水果摄入，以补充身体所需营养。

进行功能锻炼：在患者病情稳定后，应尽早进行功能锻炼。先进行被动运动，如活动关节、按摩肌肉等；待瘫痪肢体肌力有所恢复后，指导患者进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动等。逐步提高肌力和关节功能，促进康复。

给予心理支持：脑卒中患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。家属应给予患者充分的情感支持和心理安慰，鼓励患者保持积极乐观的心态面对疾病。必要时可以寻求专业心理咨询师的帮助进行心理疏导和治疗。

脑卒中是一种常见的、严重的神经系统疾病，致残致死率极高。在日常生活中，请大家关注自己的身体状况，定期进行健康体检；保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒；关注身边人的健康变化，一旦发现脑卒中的症状应立即拨打急救电话送医救治。同时，也希望大家能够积极传播脑卒中的防治知识，让更多的人了解并重视这一疾病。

（作者系山西医科大学第一医院神经外科主治医师、中国医师协会健康传播工作委员会委员）